孫春蘭：全面推進(jìn)健康中國建設

全面推進(jìn)健康中國建設
孫春蘭

健康是廣大人民群眾的期盼和追求，維護人民健康是我們黨性質(zhì)和宗旨的重要體現。黨的十九屆五中全會(huì )通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《建議》），提出了“全面推進(jìn)健康中國建設”的重大任務(wù)。這是以習近平同志為核心的黨中央從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局作出的重大戰略部署，充分體現了以人民為中心的發(fā)展思想，必將對我國衛生健康事業(yè)發(fā)展、增進(jìn)人民健康福祉產(chǎn)生深遠的影響。我們要深刻領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)，準確把握基本要求，認真落實(shí)各項任務(wù)。

一、深刻認識全面推進(jìn)健康中國建設的重大意義

黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，作出了“實(shí)施健康中國戰略”的重大部署，制定了一系列改革舉措，推動(dòng)衛生健康事業(yè)取得新的發(fā)展成就，在這次抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了重要作用，經(jīng)受住了重大考驗。當前，中國特色社會(huì )主義進(jìn)入新時(shí)代，人民群眾對美好生活有了新期盼，對衛生健康事業(yè)提出了新要求。我們必須站在黨和國家工作全局，深刻認識全面推進(jìn)健康中國建設的重大意義。

（一）全面推進(jìn)健康中國建設是關(guān)系我國現代化建設全局的戰略任務(wù)。健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的基礎條件。從國際上看，衛生健康事業(yè)在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展中都處于基礎性地位，聯(lián)合國人類(lèi)發(fā)展指數有三大核心指標，反映健康水平的人均期望壽命位列第一，擁有健康的國民意味著(zhù)擁有強大的綜合國力和可持續的發(fā)展能力。大力發(fā)展衛生健康事業(yè)，既可以增強人民體質(zhì)，也有利于解除群眾看病就醫的后顧之憂(yōu)，積蓄經(jīng)濟發(fā)展的長(cháng)久勢能，擴大內需潛力，為推動(dòng)形成以國內大循環(huán)為主體、國內國際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局提供重要支撐。《建議》把全面推進(jìn)健康中國建設與國家整體戰略緊密銜接，這是在新的歷史起點(diǎn)上開(kāi)啟新征程的重大決策，必將為實(shí)現第二個(gè)百年奮斗目標和實(shí)現中華民族偉大復興的中國夢(mèng)注入強大動(dòng)力。

（二）全面推進(jìn)健康中國建設是保障人民享有幸福安康生活的內在要求。習近平總書(shū)記深刻指出，“經(jīng)濟要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開(kāi)健康”。當前，我國社會(huì )主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長(cháng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，具體到衛生健康領(lǐng)域，主要是群眾對健康有了更高需求，要求看得上病、看得好病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，更希望不得病、少得病。我國已經(jīng)邁入中高收入國家行列，完全有必要也有基礎加快發(fā)展衛生健康事業(yè)，擴大優(yōu)質(zhì)健康資源供給，實(shí)現更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續、更為安全的發(fā)展。

（三）全面推進(jìn)健康中國建設是維護國家公共安全的重要保障。發(fā)展衛生健康事業(yè)不僅是醫療衛生問(wèn)題，而且是涉及經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展全局的重大公共安全問(wèn)題。近年來(lái)，全球新發(fā)、突發(fā)傳染病疫情不斷涌現，相繼暴發(fā)了非典、甲型H1N1流感、高致病性H7N9禽流感、中東呼吸綜合征、登革熱、埃博拉出血熱等重大傳染病疫情。及時(shí)防范應對，可最大限度降低對經(jīng)濟社會(huì )造成的影響。這次抗擊新冠肺炎疫情，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下，采取堅決果斷措施，疫情防控取得重大戰略成果，統籌疫情防控和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展取得顯著(zhù)成效。我們要站在維護國家公共安全的高度，加快推進(jìn)健康中國建設，提高公共衛生治理水平，筑牢公共衛生安全屏障，保障國家長(cháng)治久安。

二、準確把握全面推進(jìn)健康中國建設的思路和原則

全面推進(jìn)健康中國建設是我國衛生健康事業(yè)發(fā)展理念的重大創(chuàng )新、發(fā)展方式的重大轉變，必須全面、系統、準確地理解其核心要義和思路要求，確保各項工作沿著(zhù)正確的軌道向前推進(jìn)。

（一）堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置。發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享。《建議》明確提出把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，充分體現了以人民為中心的發(fā)展思想，凸顯了推動(dòng)衛生健康事業(yè)發(fā)展的重要意義。我們要切實(shí)把保障人民健康融入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展各項政策，發(fā)展理念體現健康優(yōu)先，發(fā)展規劃突出健康目標，公共政策制定要評估對健康的影響，推動(dòng)形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式和制度體系，實(shí)現健康與經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展。

（二）堅持大衛生大健康的理念。黨的十八大以來(lái)，黨中央明確了新時(shí)代衛生與健康工作方針，要求把預防為主擺在更加突出位置，推動(dòng)衛生與健康事業(yè)發(fā)展從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。各地各部門(mén)要在資源配置和資金投入方面向公共衛生工作傾斜，更多用在疾病前期因素干預、重點(diǎn)人群健康促進(jìn)和重點(diǎn)疾病防治上。要建立政府、社會(huì )和個(gè)人共同行動(dòng)的體制機制，強化每個(gè)人是自己健康第一責任人，推進(jìn)健康中國建設人人參與、人人盡責、人人共享。

（三）堅持基本醫療衛生事業(yè)公益屬性。我國是人民當家作主的社會(huì )主義國家，必須堅持公立醫院在我國醫療服務(wù)體系中的主體地位，毫不動(dòng)搖地堅持公益性的導向。在這次抗擊疫情中，援鄂醫療隊2小時(shí)集結、24小時(shí)內到達；29小時(shí)建成首批3座方艙醫院，10天建成火神山、雷神山醫院；不惜一切代價(jià)救治每一個(gè)患者，生動(dòng)展示了黨的領(lǐng)導和中國特色社會(huì )主義的政治優(yōu)勢。《建議》提出要建立穩定的公共衛生事業(yè)投入機制，這是維護基本醫療衛生事業(yè)公益性的基礎。各地各部門(mén)要切實(shí)擔負起衛生健康事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導、保障、管理和監督責任，同時(shí)充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，鼓勵社會(huì )力量增加產(chǎn)品和服務(wù)供給，更好滿(mǎn)足群眾多元化衛生健康需求。

（四）堅持以改革創(chuàng )新激發(fā)衛生健康事業(yè)活力。黨的十九大以來(lái)，為解決人民群眾看病難看病貴問(wèn)題，我們以降藥價(jià)為突破口，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，取得積極進(jìn)展。當前，醫改已進(jìn)入深水區，要圍繞制約衛生健康領(lǐng)域的體制機制障礙，更加注重醫改的系統集成、協(xié)同高效，推進(jìn)衛生與健康領(lǐng)域的供給側結構性改革，提高健康供給對需求變化的適應性和靈活性。同時(shí)，要推進(jìn)衛生健康領(lǐng)域理論創(chuàng )新、制度創(chuàng )新、管理創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新，增強衛生健康治理體系整體效能。

（五）堅持補短板強弱項。當前，我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分，既包括中西部地區衛生與健康事業(yè)發(fā)展滯后于東部地區，農村地區優(yōu)質(zhì)資源短缺，基層服務(wù)能力不強等問(wèn)題，也包括重治療、輕預防的問(wèn)題，公共衛生應急體系發(fā)展滯后，監測預警、流調溯源、物資儲備等難以適應應對重大突發(fā)公共衛生事件的需要。要堅持目標導向和問(wèn)題導向相結合，加快補齊短板和弱項，把基本衛生健康服務(wù)體系建設得更加完善，進(jìn)一步提高服務(wù)的公平性和可及性。

三、加快落實(shí)全面推進(jìn)健康中國建設的重點(diǎn)任務(wù)

《建議》提出，今后5年，要實(shí)現基本公共服務(wù)均等化水平明顯提高，衛生健康體系更加完善，突發(fā)公共事件應急能力顯著(zhù)增強，并明確了到2035年基本建成健康中國的遠景目標。要圍繞上述目標，采取更加有力的舉措，把各項任務(wù)落到實(shí)處。

（一）深入實(shí)施健康中國行動(dòng)。這是推進(jìn)健康中國建設的重大舉措。2019年國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)》，提出實(shí)施15個(gè)專(zhuān)項行動(dòng)，明確了倡導性、預期性、約束性三大類(lèi)指標。要針對人民群眾主要健康問(wèn)題和影響因素，完善國民健康促進(jìn)政策，加強綜合干預。普及健康知識，引導人們養成良好的行為和生活方式。實(shí)施國民營(yíng)養計劃，因地制宜開(kāi)展“三減三健”行動(dòng)（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）。突出抓好中小學(xué)健康促進(jìn)，強化肥胖、視力不良等兒童重點(diǎn)疾病篩查干預。加快實(shí)施婦幼健康促進(jìn)、職業(yè)健康保護、老年健康促進(jìn)等專(zhuān)項行動(dòng)。完善癌癥、高血壓、糖尿病等重大疾病防治服務(wù)保障機制。繼續實(shí)施國家擴大免疫規劃，加強艾滋病、結核病、病毒性肝炎等重點(diǎn)傳染病防控，控制和消除寄生蟲(chóng)病、重點(diǎn)地方病危害。健全社會(huì )心理服務(wù)體系和危機干預機制。加強全民健身公共服務(wù)體系建設，推進(jìn)實(shí)施新一輪全民健身計劃。

（二）深化醫藥衛生體制改革。《建議》對深化醫藥衛生體制改革作出了重要部署，我們要按照要求，推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，調動(dòng)醫療機構和醫務(wù)人員積極性，推動(dòng)改革成果惠及更多群眾。加快建設分級診療體系，推廣遠程醫療，優(yōu)化醫療衛生資源布局，開(kāi)展區域醫療中心建設試點(diǎn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉、均衡布局，全面改善縣級醫院設施設備條件，發(fā)展社區醫院，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，促進(jìn)醫療機構上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作。加強公立醫院建設和管理考核，開(kāi)展預約診療和日間服務(wù)，優(yōu)化和規范用藥結構，加強基本藥物配備使用，推進(jìn)信息化建設，充分發(fā)揮績(jì)效考核的“指揮棒”作用，引導公立醫院提高管理水平。深化醫療保障制度改革，健全重大疾病醫療保險和救助制度，逐步將門(mén)診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，完善籌資分擔和調整機制，鞏固提高統籌層次，深入推進(jìn)支付方式改革，充分發(fā)揮醫保對醫藥服務(wù)的激勵約束作用。積極促進(jìn)健康與養老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合發(fā)展，支持社會(huì )力量在醫療資源薄弱區域和康復、護理、精神衛生等短缺專(zhuān)科領(lǐng)域舉辦非營(yíng)利性醫療機構，滿(mǎn)足群眾多層次醫療服務(wù)需求。

（三）構建強大的公共衛生體系。《建議》對推動(dòng)公共衛生體系建設、提高應對突發(fā)公共衛生事件能力提出了明確的目標和任務(wù)。要深入總結新冠肺炎疫情防控中的經(jīng)驗和教訓，改革和強化疾病預防控制體系，優(yōu)化疾控機構職能設置，理順體制機制，加強人才隊伍建設，改善疾控基礎條件，提高疾病預防處置能力。完善傳染病疫情與突發(fā)公共衛生事件的監測系統，強化實(shí)驗室檢測網(wǎng)絡(luò )建設，健全多渠道監測預警和風(fēng)險評估機制。完善公共衛生服務(wù)項目，強化基層公共衛生體系，提高防治結合和健康管理能力。落實(shí)醫療機構公共衛生責任，創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。加強重大疫情救治體系建設，完善城鄉三級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，強化感染、急診、重癥、檢驗等專(zhuān)科建設，以及國家緊急醫學(xué)救援基地和應急醫療隊建設，全面提升公立醫院傳染病救治能力。深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，加強與基層治理融合，創(chuàng )新社會(huì )動(dòng)員方式，全面改善人居環(huán)境，促進(jìn)全民養成文明健康生活方式。推進(jìn)城市公共設施應對重大疫情防控“平戰”兩用改造試點(diǎn)，健全醫療物資儲備制度。進(jìn)一步完善重大突發(fā)疫情應急管理法律法規和應急預案，開(kāi)展經(jīng)常性的防控演練，健全應急狀態(tài)下的人民群眾動(dòng)員機制和社會(huì )參與協(xié)調機制，以疫情防控的成效保障經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展。

（四）促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。中西醫結合、中西藥并用，在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要作用，成為中醫藥傳承精華、守正創(chuàng )新的生動(dòng)實(shí)踐。《建議》明確提出，大力發(fā)展中醫藥事業(yè)。我們要抓住機遇，深化中醫藥管理體制機制改革，推動(dòng)中醫藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。要充分發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢，建設以國家中醫醫學(xué)中心、區域中醫醫療中心為龍頭，各級各類(lèi)中醫醫療機構和其他醫療機構中醫科室為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務(wù)體系，健全符合中醫藥特點(diǎn)的服務(wù)模式、管理制度和支付機制。加強中醫藥人才培養，完善以院校教育、師承教育為主要模式的中醫藥人才培養體系，建立體現中醫藥特色的人才評價(jià)機制。加強中藥種植、加工、炮制、流通、使用的全鏈條質(zhì)量監管，深化審評審批制度改革，加快構建中醫藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結合的中藥注冊審評證據體系。推進(jìn)中醫藥科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng )新，抓緊布局建設中醫藥領(lǐng)域的國家重點(diǎn)實(shí)驗室、臨床醫學(xué)研究中心，加快中藥新藥、器械設備的研制，力爭在重大理論創(chuàng )新、技術(shù)攻關(guān)等方面實(shí)現突破。推進(jìn)中醫藥國際合作，推動(dòng)中醫藥國際標準制定，建設一批中醫藥對外交流合作示范基地，加快中醫藥“走出去”步伐。

（五）積極應對人口老齡化。“十四五”時(shí)期是應對人口老齡化的重要窗口期，到“十四五”末，我國預計60歲以上老年人口占總人口的比例將超過(guò)20%，從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化階段。要加快構建居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系，完善上門(mén)醫療衛生服務(wù)政策，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)向社區、家庭延伸。穩步建立長(cháng)期護理保險制度，大力實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)，強化老年失能、老年癡呆等預防干預。健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，支持社會(huì )力量興辦醫養結合機構，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康養老服務(wù)。優(yōu)化生育政策，推動(dòng)相關(guān)經(jīng)濟社會(huì )政策配套銜接，切實(shí)減輕家庭生育養育負擔。鼓勵各類(lèi)主體舉辦老年大學(xué)，引導老年人以志愿服務(wù)形式參與鄉村振興、社區治理、公益慈善等。